医保药品目录全面调整 更多救命救急药纳入报销范围

时间:2019-09-22 来源:www.ppdig.com

2019-09-06 04: 04: 31

资料来源:法制日报

作者:$ {新记者的名字}

主编:方家良

2019年9月6日04: 04来源:法制日报参与互动

国家医疗保险局全面调整医疗保险药品清单

报销范围内包括更多挽救生命的急救药品

□我们的记者侯建斌

影视剧《我不是药神》热议后,如何将救命急救药物纳入医疗保险,真正减轻人民医疗费用负担,已成为新一届极为紧迫而重要的任务。成立了国家医疗保险局。

图为西宁市第一人民医院排队的人群。中国新闻社记者张天福摄影

今天,这项工作正在加速。最近,国家医疗管理局和人力资源和社会保障部联合发布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《药品目录》)并发出通知,要求所有省级医疗保障部门及时将《药品目录》中的药物纳入集中采购当地药品。

国家医疗保险局医务管理部主任熊贤军告诉《法制日报》,此目录调整不仅有利于提高医疗保险药品整体的保护能力和水平,提高使用效率有限的医疗保险基金,也促进中医药。该行业的创新发展将更好地满足广大被保险人的基本药物需求,减轻广大被保险人员的药品费用负担,有效增强广大人民群众的准入感。

可以进出,为良药提供空间

目前有效的医疗保险产品清单是2017年版。医疗保险目录中有2,588种药品(包括2017年和2018年两种协商获取药品),包括1,345种西药,1,243种中成药(包括88种国家药品)和402种西药。 192种中成药。

记者注意到,新版医疗保险药品目录共有2643种药品,其中西药1322种,中成药1321种(含国家药品93种),西药398种,中药242种。

根据熊贤君的分析,从传统的品种来看,中西药基本平衡。调整前后的药品数量变化不大,但转移和转移的品种数量较多,药品结构发生了重大变化。

熊先军进一步指出,常规进入部分共加入148种药品,其中西药47种,中成药101种。新药涵盖了国家基本药物,癌症和罕见疾病等重大疾病,慢性病。药品和儿童用药,包括5种用于治疗重大疾病的新药,36种用于治疗糖尿病等慢性病的药物,以及38种用于儿童的药物。

值得注意的是,已经从医疗保险药品清单中调整了150种药品。熊先军解释说,这些药物主要是被国家食品药品监督管理局取消的药品,以及临床价值低,滥用明显,替代品较好的药品。

“虽然其中一些是年销售额相对较大,但这种转移可能对个别公司的生产和经营产生影响,但将这些药物转移出目录将有助于释放更多优质药品以挽救生命。空间也有利于促进行业加快转型升级。“熊先军说。”

不需要谈判药物成功率

谈判准入是近年来药物获取方式的一项重大创新。

自2017年以来的两年中,医保部门通过协商,先后将53种药品列入医保药品目录。

据国家医保局有关负责人介绍,本次目录调整,对于临床价值高、价格高或对基金影响较大的专利专用药品,初步确定拟谈判范围包括128种药品,其中西药109种,中成药19种。

据介绍,这些药物的治疗主要涉及癌症、罕见病等大病、丙肝、乙肝和高血压、糖尿病等慢性病。其中很多产品是国家食品药品监督管理局近年来批准的新药,包括国内主要的创新药。

熊先军告诉记者,国家医保局将按照程序争取药品公司的意愿协商,组织企业按要求提供材料,并对专家进行药物经济学和资金承受能力评估,确定确定谈判底线,与专家谈判,形成双方。经国家统一支付标准认可后,按程序列入目录,确保基金安全。

“但由于谈判品种繁多,对基金影响普遍,本次谈判不要求成功率”,熊贤俊坦言,在保证基金安全的前提下,国家医保局会动用一定的资金。在药品谈判中,力争谈判品种尽可能多,让群众尽可能享受改革红利。

国家医保局下发文件要求各地严格执行《药品目录》,不得自行编制目录,不得采取其他方式增加目录药品数量,不得调整《中华人民共和国药品监督管理条例》中药品的限定支付范围。塔洛格

加强监管,确保调整公平公正

在国家医保局成立之初,就建立了全国统一的医保药品代码。

今年6月27日,国家医保局发布《关于印发医疗保障标准化工作指导意见的通知》,明确到2020年,将实施疾病诊断、外科手术等15项信息服务编码标准。

当日,医保药品等四大业务标准已在国家医保局官方网站上线运行。专家认为,医保药品分类与编码的统一,对推进医保药品精细化管理具有重要的基础性作用。

为此,国家医保局要求建立健全全国统一的药品数据库,实现西药、中成药、中药饮片和医院制剂编码的统一管理。

记者了解到,为确保医保药品目录调整的公平公正,国家医保局加强了医保药品目录调整监管机制建设。一方面主动接受各方监督。局直属机关纪委成立专门督导组,对目录调整的重大活动进行现场督导。接受各界投诉。

另一方面,完善内部控制机制,明确岗位和人员职责,完善信息保密、利益回避和责任追究等制度措施。

此外,要加强专家监督,建立专家问责、利益回避和责任追究制度。所有评审和评选工作都要全程跟踪,确保专家独立公正地提出评审意见。所有工作人员和专家都必须签署保密和诚信协议,所有专家都必须签署不利益冲突声明。

据了解,新版目录将于2020年1月1日正式实施。新目录下发后,除特殊规定外,地方政府不再调整乙类药品。原则上,3年内逐步消化原补充品种,优先纳入国家重点监测范围。

[编辑:方家良]

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